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SUJET: Cahier des charges : pourquoi une nomenclature ?

Cahier des charges : pourquoi une nomenclature ? 09 Jui 2017 13:48 #160

  • François ROUGERIE
  • Offline
J'ai lu, mais en diagonale je l'avoue, les interventions sur SERAFIN, CIF, etc, car c'est bien complexe pour mon cerveau épais.
Idem pour les échanges lors de notre réunion du 8 juin matin. Alors je reste dans mon rôle de gros balourd et j'essaie de m'y retrouver, surtout que je suis en plein dans les démarches pour faire sortir ma mère de l'EHPAD et la réinstaller dans une "résidence avec services pour seniors" + assistance à domicile matin, midi et soir + contrôle infirmier hebdomadaire + visite si nécessaire de médecin traitant, pédicure, kiné, coiffeur, agent de ménage, et j'en passe

les basiques :

- pourquoi une nomenclature des prestations ? pour que les devis et comptes-rendus d'interventions se basent sur un vocabulaire commun entre les différents acteurs et que l'on paye sur du qualitatif + présence réelle évaluée par horodatage et pas sur une durée forfaitaire évaluée "à la louche" :

-- le bénéficiaire des prestations = le client
-- le payeur des prestations qui va être :
--- le département via APA, PCH ou Aides sociales diverses
--- le client, pour le reste à charge et ce qui n'est pas couvert par APA et PCH
--- la CPAM et/ou la mutuelle
-- le SAAD, SSIAD, SPASAD
-- les professionnels (de santé ou non) libéraux intervenant hors convention, aide, etc.

ESPPADOM concerne les échanges entre CD et SAAD, donc une liste de prestations limitée couvertes par APA/PCH => on aurait un premier "panel" de prestations

CIF et SERAFIN me semblent des démarches très exhaustives, un peu comme la CIM, la CCAM ou la NGAP => il est important de s'y rattacher pour la légitimité de notre future nomenclature mais attention de ne pas s'y noyer car comme le souligne Philippe, nos moyens sont limités

Ensuite, il faut rester très pragmatiques et coller au terrain :

1- quelle prestation demandée par le bénéficiaire ou son aidant ?
1bis- est-ce couvert par le plan d'aide ?
2- qui peut la réaliser ?
2bis- dans quelles conditions pratiques ?
3- qui paye ?
4- les attentes réelles
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